МИНОБРНАУКИ РОССИИ
федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение
высшего образования
«Югорский государственный университет»
(ЮГУ)
ул. Чехова, д. 16. г. Ханты-Мансийск,
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628012
тел. (3467) 377 ООО доб. 101,112;

На № от
И.о. директора департамента
здравоохранения Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
Бычковой И.Ю.

Экспертное заключение

на реализацию инвестиционного проекта на территории г. Сургута «Центр
комплексной медико-социальной реабилитации душевнобольных 18+ и
граждан пожилого возраста»

    Проект представленный Д.А. Алиевой содержит в себе информацию об актуальности, описание существующих моделей медико-социальной реабилитации (их недостатки и возможные варианты их решения - предложения по решению проблемы), включая авторскую «альтернативную модель», описание ресурсов для реализации проекта и предполагаемых результатов его осуществления. Остановимся на моментах в наибольшей степени обращающих на себя внимание.

        Актуальность проекта. Дискуссионным и спорным является утверждение Д.А. Алиевой о том, что «система психоневрологических интернатов (ПНИ) и геронтопсихиатрических центров ориентирована не на социализацию, а на
изоляцию от общества «опасных» пациентов». На основании чего автор предполагаемого инвестиционного проекта делает такие, на наш неоднозначные, и противоречивые заявления - остаётся не аргументированным.
       В этом контексте укажем что в учреждениях социального обслуживания с круглосуточным размещением граждан, подведомственных Депсоцразвития Югры, созданы благоприятные, комфортные условия, приближенные к
домашним, их материально-техническая база полностью удовлетворяет потребность в социальных услугах, в том числе социально-реабилитационных (по материалам ВКС от 19.05.2021 - заседания Межведомственной рабочей
группы по рассмотрению вопроса реализации инвестиционного проекта на территории г. Сургута). К этому добавим, что социально-реабилитационные мероприятия, реализуемые в данных учреждениях, осуществляются
профессионалами, имеющими базовое профильное образование в соответствующей области трудовой деятельности, регулярно повышающие свою профессиональную квалификацию в ведущих вузах России и ХМАОЮгры. И именно социализация и реадаптация являются одной из ключевых задач, успешно решаемых специалистами в учреждениях социального обслуживания, с круглосуточным размещением граждан, подведомственных Депсоцразвития Югры, на высоком профессиональном уровне. Утверждение Д.А. Алиевой о том, что «...большинство больных с
психическими расстройствами не опасны и не требуют постоянного стационарного содержания, надзора и изоляции», говорит о недостаточной компетентности автора инвестиционного проекта в области психиатрии, в
частности, в этиологии психических расстройств и заболеваний. В этом контексте укажем, что некоторые психические болезни, раз начавшись, протекают хронически до конца жизни больных — это прогредиентное течение (непрерывное, процессуальное). Однако и в рамках этой формы течение болезни - неодинаково. Так, у одной группы больных патологический процесс с самого начала развивается катастрофически быстро и приводит к выраженному психическому распаду. В других случаях, заболевание прогрессирует медленно, дефицитарные изменения возникают
постепенно, не достигая глубокого распада. У третьей группы больных патологический процесс развивается менее интенсивно, отражаясь лишь на изменении психического склада личности (наиболее легкие варианты -
образуют латентные формы психической болезни). Вне зависимости от тяжести болезни в течении каждой её разновидности можно обнаружить периодические обострения, свидетельствующие о скрытой циркулярности, периодичности развития болезненного процесса. Именно циркулярность свойственна всем прогрессирующим патологическим процессам. И именно в пики обострения человек может представлять опасность как для самого себя, так и фрустрировать своим поведением окружающих, незнакомых с психопатологической и психиатрической патологией. Здесь на первый план выходят мероприятия контролирующего, надзорного характера (например, в стационаре) в сочетании с медикаментозным лечением, профессиональной реабилитацией и адаптацией, осуществляемой компетентными специалистами в учреждениях социального обслуживания с круглосуточным размещением граждан, подведомственных Депсоцразвития Югры.
       Утверждения Д.А. Алиевой о том, что «молодые люди 18+ получают возможность реабилитации, социализации, трудоустройства и интеграции в обществе», ставит под сомнение в эффективности проводимых в ХМАО-Югре
мероприятий по комплексной медико-социальной реабилитации душевнобольных 18+ и граждан пожилого возраста. Что на наш взгляд - не соответствует реальному положению дел. Кроме того, делая такое заявление автор инвестиционного проекта не приводит (описывает, раскрывает) механизмы за счёт чего это будет
достигаться, помимо постройки новых корпусов и рекреационной зоны. Стоить отметить, что форма не всегда соответствует содержанию и наоборот. Складывается представление, что инвалиды будут изолированы от местного
сообщества, что не соответствует положению Конвенции о правах инвалидов.

         Далее обратимся к рассмотрению предложенной Д. А. Алиевой «альтернативной модели комплексной медико-социальной реабилитации душевнобольных 18+ и граждан пожилого возраста». Здесь пред нами встал
вопрос о том, в чём заключаются содержательные отличия, преимущества предложенной модели (на наш взгляд, корректнее говорить о схеме, так как, то, что предложено автором — не соответствует понятию «модель» в классическом научном её понимании, либо недостаточно аргументировано в презентации)? К
сожалению, на него нет конкретного ответа.

           Также представленный инвестиционный проект не отвечает на ключевые
вопросы:
1. Как измениться качество медико-социальной реабилитации?
2. За счёт каких механизмов (помимо строительства новых корпусов и
рекреационной зоны) это будет достигнуто?
3. В чем инновационность заявленного проекта, в чём (опять же
обращаемся к содержанию) его конкурентные преимущества перед тем, что уже
реализовано, реализуется и будет реализовано в ХМАО-Югре (в рамках
существующих утвержденных программ и направлений) относительно
комплексной медико-социальной реабилитации душевнобольных 18+ и
граждан пожилого возраста?
4. Как это коррелируется с общероссийскими и мировыми тенденциями в
социализации душевнобольных граждан (в то время, когда приоритетными
являются формы обслуживания, способствующие сохранению пребывания
гражданина в привычной благоприятной среде (его проживанию дома)?

Заключение. Изложенное выше ставит под сомнение в целесообразности реализации инвестиционного проекта «Центр комплексной медико-социальной реабилитации душевнобольных 18+ и граждан пожилого возраста» на территории города Сургута, предложенного Д.А. Алиевой, в настоящих социально-экономических условиях.

Исполнитель:
Доктор психологических наук,
профессор Гуманитарного института Североведенья
Югорского государственного университета
С. В. Духновский