Новая стратегия взаимодействия в рамках 4п-медицины:

• Врач - пациент
• Врач - фарм-бизнеса
• Врач - производители медтехники
• Врач - страховая компания
• Врач - руководитель лечебно-профилактического учреждения

Состав группы 4:

Огошкова Ирина Александровна

Модератор: Чудаков Сергей Юрьевич

Помощник модератора: Гундич Семён Павлович

Ассистент: Савушкина Елизавета Юрьевна

Норма настоящего (проблематизация)

• Менталитет населения не готов к профилактике, большинство не хотят вести ЗОЖ. Недоверие пациентов врачам в связи с негативным давлением со стороны СМИ, пациенты обращаются к врачу когда заболевают. Врач не является примером для пациента т. к. сам не ведет ЗОЖ. Страх независимой оценки своей работы. Минимальный индивидуальный подход, нет культуры здоровья в целом. Акцент на знания пациента по ЗОЖ, а не изменения поведения. Недостаточная роль профессиональной ассоциаций в формировании ЗОЖ.
• Недостаточная оплата труда врача. Нет уважения пациентов к врачу. Низкий авторитет врача в связи со слабой подготовкой молодых кадров.

• Делается недостаточно в сфере превенции, кризис предсказательности связанный с кадрами, экономическими проблемами, проблема с профилактикой в детском возрасте, прежде всего с питанием в орг. коллективах, мало времени на превенцию на приеме врача, более выполнимо у врачей со стажем.
• Предсказуемость медицины минимальна, превентивности практически нет, партнерство редко, встречается чаще в стационаре, пациент ходит по узким специалистам, основного отвечающего врача нет. Лечение усреднённое по протоколу.

• Работа в формате 4П требует много времени, избыток документов, не хватает хорошо обученного среднего мед. персонала. Много недостаточно эффективных неперсонализированных лекарств. Сильная психологическая нагрузка.
• Нет маршрутизации пациента. Приказ Минздрава 1346 о диспансеризации сложно выполним.
• Творчество врача почти исключено, нет индивидуального подхода к пациенту. Врачи не готовы заниматься упреждающими действиями, т. к. не хватает сил и средств.

• Отсутствие образовательных стандартов в сфере превентивной медицины. Отсутствие гармоничного синтеза между методами традиционной и академической медицины. Безответственное отношение граждан к собственному здоровью.
• Замена мед. помощи на экономическое понятие услуга. За здоровье пациента отвечает врач (медицинская модель). Слабая подготовка профессорско-преподавательского состава мед. вузов по вопросам коммуникации, управлению, изучению потребностей социума.
• В мед. ВУЗы введены новые предметы с учётом превентивной медицины.

• Средний мед. персонал не берет на себя достаточное количество функций врача, освобождая его время для профилактики.
• Недостаточная обеспеченность диспансеризации. Плохая обеспеченность транспортом врачей. Нет практического выхода из диспансеризации для пациента с конкретными рекомендациями.
• Нарушено конструктивное партнерство медиков с фарм. фирмами.
• В арсенале врача не редко дешевые препараты с низким качеством.
• Отсутствие ответственности со стороны пациента за свое здоровье.

• Статья 74 ФЗ 323 не выполняется в полном объеме. Это приводит к лоббированию интересов производителей с большими бюджетами в ущерб эффективности.
• В отношениях Врач-Пациент низкий уровень всех 4П, особенно партнерства. Активные пациенты от врачей уходят в интернет. Минимум времени на взаимодействие в рамках Врач-Пациент.
• Врач – Фарм - бизнес - низкий уровень регулирования отношений. Лоббирование фар. кампаниями дорогостоящих лекарственных препаратов, особенно по орфанным заболеваниям.

• Врач-Производитель мед. техники. - несовершенство 44 и 223 ФЗ , особенно в части закупки высоко технологичного оборудования. Низкий авторитет партнерства врач-производитель, и таких явлений как апробация и референтные центры.
• Модель взаимодействия врач - страховая компания несовершенна.
• Медицина отражает отношение к здоровью в обществе.
• Лечение болезней , а не больного. Низкая заинтересованность врачей в самообучении в связи с нехваткой времени.

Норма будущего

• Врач делает ставку на профилактику и здоровье людей. Врач имеет достаточно времени на индивидуальный подход к каждому пациенту. Каждый человек понимает ценность своей жизни и здоровья.
• Есть чётко выстроенная система по ЗОЖ человека, начиная с утробы матери и преемственности на всех этапах жизни. Врачи ведут ЗОЖ и являются примером для пациентов. Есть взгляд на человека, как на целостную систему.
• Государственный подход к организации здорового питания на всех уровнях.

• Врач-пример для пациента. Врач ведёт информационную базу здоровья о каждом пациенте. Пропагандирует качественное питание, с индивидуальным подходом. Дополнительное материальное поощрение медиков за полное излечение пациентов. Превентивная медицина развивается в сотрудничестве с традиционной медициной. Целостный подход в исцелении душа/тело. Ответственность врача - качество помощи. Новый кодекс врача.
• Превентивная медицина доступна каждому гражданину, в независимости от материального, духовно-нравственного, этического уровня и иных особенностей мировоззрения.

• Высокий уровень 4П, особенно партнёрства. Высокий уровень вариативности при выполнении стандартов медицинской помощи. Чёткое регулирование обращение медицинских изделий фарм. препаратов, которое регламентировано спец законом.
• 44 и 223 ФЗ и позволяют закупать адресно необходимую высоко технологичную продукцию. Широко применяются механизмы апробации и референтных центров.
• Резко возрос статус семейного врача, как основного организатора медицины 4П.

• Полная укомплектованность квалифицированными врачебными и сестринскими кадрами во всех регионах. Пациент - полноценный партнёр, выполняющий свои обязанности по охране своего здоровья.
• Человек живёт в экономически богатой стабильной России. Участвует в развитии медицины народного доверия, обеспечивая партнёрские взаимодействия с медиками и обеспечивая условия и ресурсы для будущего здорового поколения.
• Система здравоохранения возвратила часть пациентов из частной медицины и интернета в государственную медицину.

• Пропаганда здоровья через СМИ, достойная зарплата врачам, обеспеченная соц. нормами. Врач решает сам какие препараты выписывать. Вместе с врачами работают психологи. Организованы комнаты отдыха и восстановления мед. персонала.
• Развиты чёткие регламенты диспансеризации. Отработана эффективная оплата труда медиков, занимающихся профилактикой.
• Повышен уровень осознанного, ответственного отношения граждан к собственному здоровью. Организованы образовательные и оздоровительные клубы общественного здоровья.

• Информационный поток врачам осуществляется широким путем использования ВЕБ технологий. Внедрена информационная система, позволяющая выписывать лекарственных средств по МНН. Перешли к централизованным закупкам с привлечением экспертов страховых компаний.
• Электронная история болезни идет за пациентом во всех регионах. Выполнение стандартов лечения происходит с использованием современных технологий и лекарств во всех регионах.

• Сформирована привычка ориентации на истинные потребности пациента. Врач не центрируется на своих нуждах, слушает пациента, изучая превентивную и традиционную медицину.
• Духовный рост врача, осознанное желание изменять свою жизнь, расширение сознания, честность, чистота сознания, милосердие, сострадание, доброжелательность. Развивает свои интуитивночувствительные способности и позитивные взаимоотношения с пациентом и с социумом.

Миссия

• Превентивная, партнёрская, предсказательная и персональная медицина - основа медицины будущего.
• Превентивную, партнёрскую, предсказательную и персональную медицину - в каждый дом (каждому россиянину/всем).
• Превентивную, партнёрскую, предсказательную и персональную медицину - на службу здоровья нации.

Образ будущего

4П медицина — идеологический флагман медицины будущего. Норма осознанное и активное отношение людей к своему здоровью. Ответственность пациента — сохранение и укрепление собственного здоровья, семьи и окружающего мира, учитывая свободный выбор каждого. 

4П медицина отражает новый подход в деятельности врача и здравоохранения, обеспечивающий улучшение здоровья и благополучие населения России на основе просветительной, превентивной, персонализированной, партнерской медицины.

Стерлись все зоны напряженности, гармоничная работа всей цепочки врача-пациента, фармацевтического бизнеса, производителей медицинской техники, страховых компаний, руководителей медицинских организаций, ведущих к здоровой нации. Равновесная система из трех основных компонентов: врач-производитель мед.изделий и ЛС -пацинет. Гармоничное сочетание формирования взаимодействия врача со всеми участниками процесса оздоровления. Гибкий подход в работе страховых компаний с ЛПУ, врачами и пациентами (на каждый превентивный акт скидки и бонусы).

4П медицина является лидером в обществе межсекторального и межведомственного сотрудничества в сфере охраны здоровья.  Медицина 4П 2026 — это совокупность новейших медицинских и информационных технологий в части профилактики, преддиагностики и диагностики: совершенствование материально-технической базы, внедрение инновационных методик, совершенствование образовательных программ. В 2026 году  - здравоохранение с предсказуемыми результатами в виде удлинения активной жизни вследствие ЗОЖ, совершенствования взаимоотношений врач -пациент и улучшения условий окружающей среды.

4П медицина доступна каждому, построена и работает на принципах целостного подхода и ориентирована на здоровье человека (физическое, психическое, репродуктивное, духовное, социальное). Осознанна бесценность тела, как основа для дальнейшего духовного развития.  Четко выстроена система оздоровления человека, начиная с утробы матери на основе гармоничного объединения методик академической и традиционной медицины. Главный аспект медицины будущего - это профилактика и ЗОЖ, а лечение - редкий случай.

Новый уровень превентивной диагностики и корректировки донозологических изменений.

Стратегия перехода от медицины болезней к медицине здоровья, предусматривающая введение специалистов по здоровью. Врач будущего  высококвалифицированный профессионал, уважаемый обществом, властью и тщательно поддерживаемый ими во всех видах его деятельности. Он организатор всей лечебно-профилактической и оздоровительной работы с населением, пример и учитель своих пациентов, их семей в организации ЗОЖ. Имеет партнерские отношения с пациентами, один из важнейших сотворцов и хранителей  природосообразной гармоничной жизни и здоровья нации. Эта личность, совершенствующая себя в работе, применяя все виды инновационных технологий.

Врач будущего - консультант по здоровью, сочетающий инновационные подходы академической медицины и традиционные методы диагностики и лечения. Медийный образ врача, отвечает потребностям современного пациента и отражает здоровую реальность нации. Здоровый врач здоровый человек - здоровая семья — здоровая Россия.

Дорожная карта группы  «4П медицина»

Дорожная карта – струны

Струны:

• Информационно-образовательная и санитарно-просветительская
• Нормотворческая
• Ресурсообеспечивающая
• Научно-исследовательская
• Практическая реализация с созданием инфраструктуры

Информационно-образовательная и санитарнопросветительская

• 2017 г. Стратегические сессии по округам РФ. Изучения потребности в необходимости ведения в общеобразовательную программу средних школ предмета «Культура здоровья». Разработана технология обучения профилактической деятельности семейного врача по направлению 4П медицины: предсказательная – анализ состава химических элементов и выявление вероятности развития заболеваний и коррекция действий пациента для снижения и ослабления их влияния; профилактическая – формирования здорового образа жизни у детей и коррекция у взрослых; партнёрская – обучение женщин самообследованию грудной железы; персонализированная – учёт индивидуальных особенностей.
• 2018 г. Запущен пилотный проект школы первичной профилактики социально значимых заболеваний. Функционирует: школа молодых матерей, школа молодых родителей, школа здоровья пожилых во всех субъектах РФ, школа укрепления здоровья. Проведена конференция по необходимости введения в общеобразовательную программу средних школ РФ предмета культура здоровья.

• 2019 г. Создан механизм обратной связи для оптимизации результатов деятельности семейных врачей и деятельности здравоохранения в целом. В общеобразовательные школы введен предмет культура здоровья.
• 2020 г. Проведены социальные исследования, подтверждающие необходимость принятия стандартов для обучающих программ 4П медицины.

• 2021 г. Утверждены Гос. стандарты и написаны ТЗ для образовательных программ по 4П медицине. Создана программа информационнопросветительской системы для осуществления взаимодействия врача с широкими массами и группами населения по вопросам укрепления своего здоровья и благополучия.
• 2022г. Подготовлена образовательная программа по 4П медицине.
• 2023 г. Подготовлены кадры профессорско-преподавательского состава по 4П медицине.

• 2024 г. Введены новые предметы по 4П медицине в мед. учреждения всех уровней.
• 2025 г. Обязательная специализация врачей по 4П медицине в рамках подготовки семейных врачей обязательно и узких специалистов по желанию.
• 2026 г. Вся первичная медико-социальная помощь переведена на принципы семейной медицины с активным использованием принципов 4П в объёме 70%. Функционирует школа управления здоровьем по основными

направлениям: молодых матерей,  молодых родителей, активное долголетие и т.д.

Нормотворческая

2017 г. Создание постоянно действующей рабочей группы с привлечением экспертов общественной палаты РФ и национальной медицинской палаты РФ. Выработка предложений по внесению поправок в 44 ФЗ и 223 ФЗ в части порядка закупок высокотехнологичного медицинского оборудования и проведения экспертизы на этапах подготовки медико-технического задания и приёмки мед. изделий. Выработка предложений и поправок в проект закона «Об обращения мед. изделий».

• 2018 г. На государственном уровне принята стратегия развития в РФ 4П медицины.
• 2019 г. Приняты новые законопроекты по развитию и внедрению 4П медицины.
• 2020 г. Разработана и внедрена межведомственная межсекторальная программа 4П медицины с инициации мин. здравоохранения РФ.
• 2022 г. Подготовлены и внесены поправки в 323 ФЗ РФ.

• 2025 г. В 4-5 ФО введён и функционирует порядок оказания профилактической помощи.
• 2026 г. Введён новый стандарт и порядок оказания профилактической помощи (ведение) людям от утробы матери. Прописана вся материальнотехническая база.

Ресурсообеспечивающая

• 2018 г. Обеспечено финансирование мероприятий межведомственной и межсекторальной программы 4П медицины за счёт федеральных, региональных, средств ОМС и ГЧП по нескольким пилотным регионам.
• 2019 г. Поэтапное внедрение и совершенствование электронного паспорта здоровья (информационная-медицинская система), позволяющего осуществлять мониторинг состояния пациента, учитывающий данные с утробы матери, семьи, врачебного сообщества в рамках реализации, действующих приказов по диспансеризации Министерства здравоохранения РФ.

• 2020 г. Все мед. учреждения оснащены инновационным оборудованием для обследования, безопасное для пациента.
• 2021 г. Обеспечено финансирование мероприятий межведомственной и межсекторальной программы 4П медицины за счёт федеральных, региональных, средств ОМС и ГЧП в более 30% регионов РФ.
• 2026 г. Функционирует инфраструктура 4П медицины. Обеспечено финансирование мероприятий межведомственной и межсекторальной программы 4П медицины за счёт федеральных, региональных, средств ОМС и ГЧП в более 50% регионов РФ.

Научно-исследовательская

• 2017 г. Проводятся круглые столы и конференции по обмену опытом в сфере 4П медицины. Инициированы научные исследования в области паразитарных заболеваний и внедрены в практику.
• 2018 г. Создание виртуального НИИ по 4П медицине.
• 2019 г. Утверждение проекта по созданию НИИ (материально техническое обеспечение, ресурсы, кадры) на основе ГЧП.
• 2020 г. Инициированы научные исследования в области паразитарных заболеваний и внедрены в практику.
• 2021 г. Построено научно-исследовательское пилотное поселение с целью и изучения оздоравливающего влияния окружающей среды на человека. Здоровье-формирующее пространство.
• 2026 г. Результаты научно-исследовательских работ в области 4П медицины внедрены в практическое применение на 51%.

Практическая реализация с созданием инфраструктуры

• 2017 г. Начата реализация дорожной карты в рамка healthNet в рамках направления превентивной медицины.
• 2019 г. Открыт экспериментальный клуб общественного здоровья.
• 2020 г. Запущена пилотная версия центра превентивной медицины.
• 2026 г. Открыты и функционирую 2000 центров превентивной медицины по всем регионам РФ, включающие в себя кабинеты врачей семейной медицины и клубы общественного здоровья (в том числе и на территории научно-исследовательских поселений)